ציסטה שחלתית, כל מה שאת צריכה לדעת

ציסטה שחלתית: תסמינים, סיכונים ופתרונות

כרופא נשים אני מקבל לא מעט פניות ממטופלות שזה עתה איבחנו להן ציסטה שחלתית. ראשית, מרבית הציסטות השחלתיות הינן שפירות ולא ממאירות ומרביתן מתגלות באקראי, אינן מובילות לתסמינים חריגים ונעלמות באופן ספונטאני. יחד עם זאת ישנם מספר מקרים בהן יופיעו תסמינים של תפיחות בטנית, אי נעימות ואף כאבים. במקרים מסויימים ישנו צורך לבצע הערכה נוספת ולגשת להתערבות כירורגית בכדי להסיר את הממצא.  

מהי למעשה ציסטה שחלתית?

בגוף האדם קיימות 2 שחלות, אחת מימין ואחת משמאל. גודלה של כל שחלה הוא כגודלו של שקד. בגיל הפריון השחלות מאד פעילות ומייצרות זקיקים אשר בתוכן ישנן בביציות. השחלות אחראיות  על ייצור הורמונים כגון אסטרוגן ופרוגסטרון. ציסטה שחלתית הינה שק, אשר נוצר בתוך רקמת השחלה והוא מכיל בתוכו נוזל, על פי רוב הנוזל הינו צלול. במרבית המקרים הציסטות אינן גורמות לתסמינים או שהן יגרמו לאי נוחות קלה, והן יעלמו באופן ספונטאני לאחר מספר שבועות/ חודשים.

לעיתים, כאשר הציסטה גדלה, ייתכן קרע במעטפת שלה ותוכן הציסטה ישפך לחלל הבטן ולאגן. כמו כן, ייתכן מצב ובו השחלה עוברת תסביב. בשני המקרים את עשויה לחוש כאבים חריגים.

תסמינים שכיחים של ציסטה בשחלה

• כאב באגן: עשוי להיות חד או קהה, לעיתים קרובות תדירותו ועוצמתו משתנים לאורך המחזור החודשי בעיקר בזמן ביוץ או בתקופת הווסת.
• לחץ או נפיחות בבטן: תחושת לחץ בטני ותחושת כובד באגן
• שינויים בדפוסי המחזור החודשי
• אי נוחות בעת קיום יחסי מין

מתי לפנות לרופא?

אם את מבחינה בתסמינים הנ"ל, או אם את מרגישה שינויים בגוף שלך, אני ממליץ לפנות לרופא לבדיקה מעמיקה. זהו הצעד הראשון כדי לבצע הערכה ובדיקת אולטראסאונד בכדי להבין אם יש צורך בהתערבות כלשהי.

במקרים בהם ישנו הופעת כאב בטני/ אגני חד, כאב חד המופיע עם הקאות ו/או עליית חום – יש לפנות בהקדם האפשרי להערכה רפואית!! 

אילו סוגי ציסטות שחלתיות קיימות? הידע שלך מהווה עבורך מקור כוח

ציסטה שחלתית פונקציונלית

1. ציסטה פוליקולרית – במהלך המחזור החודשי אחד מהזקיקים הופך להיות זקיק דומיננטי שמתוכו תחרוג הביצית בעת הביוץ. במקרים בהם לא מתרחשת החריגה הזו – עשויה להתפתח ציסטה פוליקולרית אשר עשויה לגדול. אפקט הגדילה שלה מהווה למעשה אפקט מסה והוא זה שמוביל להופעת תסמינים.
2. גופיף צהוב – הזקיק הדומיננטי שמתוכו משתחררת הביצית, מתכווץ ומתחיל להפריש הורמון אסטרוגן ופרוגסטרון. הורמונים אלו נדרשים בכדי להכין את הרחם להריון. הזקיק כעת נקרא גופיף צהוב. לעיתים החור דרכו השתחררה הביצית נחסם והנוזל שבתוך הגופיף הצהוב לא משתחרר, בעקבות כך הגופיף הצהוב הופך לציסטה.

ציסטות פונקציונלית אינן גורמות לפגיעה או נזק במרבית המקרים, והן עצמן נעלמות באופן ספונטאני לאחר 2-3 מחזורים. 

ציסטות אשר אינן קשורות למחזור החודשי:

1. דרמואיד – נקראות גם טרטומה. אלו ציסטות עם תאים מגוונים בעלי פוטנציאל להתחלקות לרקמות שונות. ציסטות אלו עשויות להכיל רקמות כגון שיער, עצם. ברוב המכריע של המקרים זה שפיר לחלוטין. הסרה של ציסטה כזו תלויה בגודלה, במראה הסונוגרפי שלה ובתסמינים שהיא גורמת
2. ציסטאדנומה – מתפתחת מהתאים שנמצאים על פני שטחה החיצוני של השחלה ועשויות להיות מלאות בנוזל צלול או סמיך (מוקוס). ציסטות אלו עשויות להגיע להיקף (קוטר) גדול מאד.
3. אנדומטריומה – אנדומטריוזיס הינו מצב שבו רקמת הרחם הפנימית נמצאת מחוץ לרחם. חלק מרקמה זו יכול להמצא על השחלה ולגרום להופעת ציסטה אשר נקראת אנדומטריומה.

ככל שגודל הציסטה גדול יותר כך גדלה הסכנה שהשחלה תזוז ממקומה הטבעי ותעבור תסביב – זהו מצב שבו ישנה הפסקה של זרימת דם לשחלה – דבר הגורם לכאבים עזים. זהו   מצב שבו יש להגיע להערכה מיידית אצל רופא נשים.  

ציסטות בעלות מראה ממאיר

אלו ציסטות בעלות מראה סונוגרפי חריג כגון הופעה של מחיצות, גירגור על פני שטח הצסטה, הופעה של נוזל עכור, זרימת דם פתולוגית, גודל חריג ועוד. במקרים אלו, שהם לא רוב המקרים!! נדרשת הערכה מקיפה יותר.

מהם גורמי הסיכון להופעת ציסטות ?

1. נטילת תרופות הקשורות לפוריות כגון קלומיפן ציטרט – מעלות את הסיכוי להופעת ציסטה שחלתית.
2. הריון – במידה והזקיק שממנו חרגה הביצית נשאר בשחלה – הוא עשוי לגדול במהלך ההריון ולהפוך לציסטה
3. אנדומטריוזיס – מעל סיכון להופעת ציסטה שחלתית, אנדומטריומה
4. זיהום אגני שמתפשט לשחלות
5. ציסטה שחלתית בעבר 

סיבוכים

כפי שכבר ציינתי, במרבית המקרים הציסטה תתגלה באקראי והיא תעבור רזולוציה ספונטאנית. במקרים פחות שכיחים הציסטה עשויה להיקרע – ואז תוכנה יישפך לאגן. לעיתים הקרע הזה יוביל לדימום. במקרה זה יופיע כאב חד ולאחריו יופיע כאב קבוע, עמום, לוחץ.

במקרים בהם הציסטה גדלה – הסיכוי שלה לעבור תסביב גדל. תסביב למעשה גורם ללחץ על כלי הדם המספקים דם לשחלה ודבר זה גורם להופעה של כאב חד.

אפשרויות טיפול 

במרבית המקרים, ציסטות בשחלות נעלמות מעצמן ללא טיפול. אולם, במקרים מסוימים, כאשר הציסטה גורמת לכאבים או תחושות לא נוחות, יש צורך בשקילת ניתוח להסרה.

תרופות להקלת התסמינים

• משככי כאבים: אם את חווה כאב באגן או בבטן התחתונה, ניתן ליטול אקמול או תרופות כמו אדוויל, איבופן  ועוד. 
• טיפול הורמונלי: במקרים של חזרת הציסטות, טיפול הורמונלי עשוי לסייע ולאזן את הפרשת ההורמונים ובכך להקטין את הסיכוי לחזרה של הציסטה.
• במקרים שבהם הציסטה גורמת לתסמינים חריגים או במקרים בהם עולה חשד שלא מדובר בציסטה פשוטה, או במקרים בהם ישנו צורך להסירה אותה כחלק מטיפולי פוריות  –  נבצע ניתוח שיכלול כריתה של הציסטה.   מדובר בהליך נפוץ והוא מתבצע בטכניקה זעיר-פולשנית, לפרוסקופיה.  בהתאם למאפיינים, גילך, רקע משפחתי – יוחלט על היקף הניתוח.