אם את עומדת לעבור ניתוח גינקולוגי כריתת רחם (בשל שרירנים או צניחה) או אפילו ניתוח קיסרי (חוזר !!) , סביר להניח שהפוקוס שלך נמצא בפתרון הבעיה הנוכחית. אבל כרופא כירורג וכחוקר, אני רואה כאן הזדמנות נוספת: הזדמנות להציל חיים בעתיד.
המושג הרפואי נקרא Opportunistic Salpingectomy (כריתת חצוצרות מזדמנת). מה פשר המושג? זוהי "הזדמנות" או "ניצול חכם" של הניתוח שאת ממילא עוברת, כדי להסיר את החצוצרות ולהפחית דרמטית את הסיכון לסרטן שחלה, מבלי לפגוע באיזון ההורמונלי שלך.
מהפכה בהבנה: הסרטן לא מתחיל בשחלה
במשך עשרות שנים האמנו שסרטן השחלה מתחיל בשחלה עצמה. אולם, מחקרים פתולוגיים וגנטיים מהשנים האחרונות הובילו לשינוי תפיסה עולמי: עדויות חזקות (Strong Data) מצביעות על כך שרבים מסוגי סרטן השחלה האגרסיביים ביותר (ובפרט High-grade serous carcinoma) מתחילים למעשה בתאים שבחצוצרה (Fallopian Tube), ומשם נודדים לשחלה.
לפי נייר העמדה של האיגוד האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה (ACOG 774): הסרת החצוצרות בזמן כריתת רחם שפירה או עיקור, מפחיתה את הסיכון לסרטן שחלה באוכלוסייה הכללית.
הזווית המחקרית שלי: למה מניעה היא קריטית?
כמי שעוסק במחקר בתחום המניעה והכירורגיה הגינקולוגית (כולל מחקר שהייתי שותף לפרסום שלו, לאחרונה ב-International Journal of Gynecological Cancer, 2025, על ניתוחים מפחיתי סיכון בנשאיות BRCA), אני רואה חשיבות עליונה ביישום אסטרטגיות מניעה גם בנשים בסיכון ממוצע. כשאנחנו יכולים למנוע מחלה קשה בפעולה פשוטה יחסית – זוהי חובתנו להציע זאת.
למה לא להוציא גם את השחלות ליתר ביטחון?
זו שאלה מצוינת. השחלות הן "בית החרושת" להורמונים שלך. כריתת שחלות (Oophorectomy) לפני גיל המעבר מכניסה את הגוף למנופאוזה כירורגית מיידית. המחיר של זה הוא גבוה: עלייה בסיכון למחלות לב, אוסטאופורוזיס (בריחת סידן), ירידה קוגניטיבית ואף עלייה בתמותה מכל הסיבות.
לעומת זאת, כריתת חצוצרות בלבד הוכחה כפעולה בטוחה ש:
- לא פוגעת באספקת הדם לשחלות.
- לא פוגעת בתפקוד ההורמונלי.
- לא מקדימה את גיל המעבר.
בטיחות הניתוח: מה אומרים הנתונים?
הוספת כריתת חצוצרות לניתוח קיים אינה מסבכת את ההליך. לפי הנתונים המבוססים:
- אין עלייה בסיבוכים או בזיהומים.
- אין צורך באשפוז ארוך יותר.
- אין הבדל בכאב לאחר הניתוח.
אם את עומדת בפני ניתוח גינקולוגי, אל תתביישי לשאול. בקשי לדון על האפשרות של Opportunistic Salpingectomy. זה הגוף שלך, וזו ההזדמנות שלך להגן עליו.
אני מזמין אותך לקבוע תור, לייעוץ בגובה העיניים. ד"ר אריאל זילברליכט | מומחה ברפואת נשים ואורוגינקולוגיה 📞 התקשרי: 073-399-0235
מקורות מדעיים וקריאה נוספת
- ACOG Committee Opinion No. 774: Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention. קישור למקור
- BMJ (2017): Removal of all ovarian tissue versus conserving ovarian tissue at time of hysterectomy. קישור למחקר
- פרסומים אקדמיים נוספים של ד"ר אריאל זילברליכט: Google Scholar
