רפואת רצפת האגן (Urogynecology) היא תחום התמחות ייחודי שמשלב גינקולוגיה ואורולוגיה, עם מטרה אחת ברורה – להחזיר לך בחזרה את איכות החיים. כ-40% מהנשים יחוו במהלך חייהן הפרעה כלשהי בתפקוד רצפת האגן. חשוב לדעת, מדובר במצבים רפואיים ברי טיפול, לא בגזירת גורל ולא בחלק בלתי נמנע מההזדקנות.
במרפאות המומחים שלי בחיפה (גרנד קניון) ובתל אביב (רמת אביב) אני מציע את המעטפת הרפואית המקיפה ביותר בישראל, מטיפולים שמרניים ופיזיותרפיה ממוקדת, ועד לניתוחים המורכבים ביותר בגישה זעיר-פולשנית.
נשים אשר חוות סימפטומים אלו ידווחו על דחיפות ותכיפות במתן שתן, השתנה לילית (נוקטוריה) ובריחת שתן בעת שיעול, עיטוש, פעילות גופנית.
לאחר תישאול מקיף, והערכה מדוקדקת בבדיקה גינקולוגית נוכל לאבחן את הבעיה ולהתאים את הטיפול המיטבי, הבטוח ביותר והמותאם לאורח חיי האישה.
הטיפול כולל שינויים באורחות החיים, פיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן ובמקרים מסויימים תבוצע התאמה של טיפול תרופתי או טיפול ניתוחי.
נשים הסובלות מצניחת אברי אגן ידווחו לרוב על בלט נרתיק, תחושת אי נוחות, הפרעות במתן שתן וצואה.
לאחר תישאול מקיף, והערכה מדוקדקת בבדיקה גינקולוגית נוכל לאבחן את הבעיה ולהתאים את הטיפול המיטבי, הבטוח ביותר והמותאם לאורח חיי האישה.
הטיפול כולל שינויים באורחות החיים, פיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן, התאמת תומכן (פסארי) ואף טיפול כירורגי.
התאמת פסרי (Pessary): טבעת סיליקון תומכת. במחקר שביצעתי הראינו כי נשים המשלבות פסרי עם פיזיותרפיה מדווחות על שיפור ניכר באיכות החיים.
ניתוחים לתיקון צניחה (גישה נרתיקית לפרוסקופית ורובוטית)
תיקון דפנות הנרתיק (Colporrhaphy): תיקון צניחת שלפוחית (קיר קדמי) או מעי (קיר אחורי)
ניתוח vNOTES: ניתוח ללא צלקות חיצוניות כלל, המבוצע דרך הנרתיק בגישה אנדוסקופית. החלמה מהירה ומינימום כאב.
קיבוע כיפת הנרתיק (Sacrocolpopexy): ניתוח לפרוסקופי או רובוטי לשיקום צניחות רחם נרתיק וצניחת שלפוחית באמצעות רשת סינתטית.
ניתוח מנצ'סטר (Manchester Operation): שיטה ייחודית לשימור הרחם תוך תיקון הצניחה.
קולפוקליזיס (Colpocleisis): ניתוח לסגירת הנרתיק בנשים מבוגרות שאינן פעילות מינית, המציע 100% הצלחה ופתרון דפיניטיבי בסיכון נמוך.
דלקות שתן חוזרות: בירור מקיף ומניעה
תסמונת השלפוחית הכאובה (IC/BPS): אבחון וטיפול בכאב אגן כרוני ממקור שלפוחית השתן
כאבים בקיום יחסי מין (Dyspareunia): בירור אנטומי, טיפול תרופתי וכירורגי
הפרעות אסטתיות ותפקודיות: ציסטות נרתיקיות, תיקון קוסמטי אסטציקה של הפות והשפתיים (לביופלסטיה, עיצוב שפתיים, היצרות נרתיק)
Nahshon C, Zilberlicht A, et al. The Effect of Subsequent Pregnancy and Childbirth on Stress Urinary Incontinence Recurrence Following Midurethral Sling Procedure: A Meta-Analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024. Link
Cohen N, Zilberlicht A, et al. Attitudes Toward Conservative Management of Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence With Vaginal Pessaries. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2025. Link
The AUA/SUFU Guideline on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Overactive Bladder. The Journal of Urology. 2024. Link אורוגינקולוגיה ורצפת האגן
ש: האם חייבים לכרות את הרחם בניתוח צניחה?
ת: לא בהכרח. כיום קיימות גישות מתקדמות (כמו ניתוח מנצ'סטר או קיבוע רחם לרצועות האגן) המאפשרות להחזיר את הרחם למקומו ללא כריתה. ההחלטה תלויה במצב הרקמות, בגילך וברצונך האישי.
ש: מה ההבדל בין בוטוקס לקוצב בשלפוחית רגיזה?
ת: בוטוקס הוא זריקה תקופתית (אחת לחצי שנה-שנה) המרפה את שריר השלפוחית ומונעת התכווצויות. קוצב (Sacroneuromodulation) הוא פתרון קבוע יותר, המושתל תחת העור ומווסת את הפעילות העצבית. הבחירה תלויה בחומרת המצב ובתגובה לטיפולים קודמים.
ש: האם ניתוח TVT לבריחת שתן כרוך בכאבים ?
ת: לרוב לא. מדובר בניתוח זעיר-פולשני וההתאוששות ממנו מהירה מאוד. רוב הנשים משתחררות הביתה באותו יום או למחרת וחוזרות לפעילות מלאה תוך זמן קצר.